Informations de base

‘Umm ‘Îmân: Vous connaissez bien ma fille ‘ Îmân; elle vient d’avoir ses premières menstruations(3) (tamth, Hayd). Cela la préoccupe tellement qu’elle ne cesse de poser des questions sur le cycle menstruel, sur les transformations physiologiques qu’elle subit, et je n’ai souvent pas de réponses à ses interrogations. Aussi, vous prié-je de m’expliquer comment arrive le cycle et quels sont les changements qui l'accompagnent ?

Docteur Ahmed :

Avant de parler du processus du cycle menstruel, il convient d’avoir une connaissance même élémentaire de l’appareil génital de la femme.

L’appareil génital, dit aussi appareil reproducteur ou organe sexuel féminin, se compose des parties suivantes:

- Les deux ovaires, gonades femelles ou organes producteurs des cellules sexuelles, fabriquent les ovules une fois tous les mois.

- Les deux canaux utérins ou ovariens, dits trompes de Fallope(4). Leur fonction est de ramasser les oeufs et de les faire descendre vers l’utérus.

- L’utérus, ou matrice est un organe creux (qui a la forme d’une poire) qui abrite l’ovule fécondé et le protège tout le long du développement du foetus, pendant la période de la grossesse (gestation). C’est là que ce dernier se nourrit en alimentation et en oxygène.

- Le vagin est le conduit intérieur menant de la vulve à la matrice. Il accueille les spermatozoïdes éjaculés par l’organe sexuel masculin.

Quand au cycle menstruel, il est déclenché sous l’effet d’hormones(5) femelles sécrétées par les ovaires au moment de la maturité sexuelle (puberté) lorsque le développement de la muqueuse utérine (endomètre) est avancé. Si la fécondation n’a pas lieu, la menstruation provoque la désintégration de la plus grande partie de l’endomètre qui se perd avec l’écoulement sanguin. La menstruation est alors entamée et dure habituellement de trois à cinq jours, parfois plus ou moins que cela, selon les cas. Le cycle menstruel complet, c’est à dire l’intervalle séparant le premier jour des règles et le premier jour des règles suivantes, correspond à un mois lunaire, soit vingt-huit jours. Toutefois, cette moyenne peut varier d’une femme à une autre; certaines ayant des cycles relativement courts de vingt et un jours, tandis que pour d’autres, celui-ci peut durer jusqu’à trente-cinq ou quarante-deux jours. Si le cycle est en deçà ou au-delà de ces durées, il est considéré comme étant anormal et il nécessite une consultation médicale. En effet, une perte de sang trop abondante à chaque menstruation entraîne des risques d’anémie, par suite de la ponction constante sur les réserves en fer du corps contenues dans les globules rouges.

‘Umm ‘Îmân : Quelle est la quantité normale du sang menstruel ?

Docteur Ahmed :

La quantité moyenne de sang perdu au cours des règles normales est de 40 à 100 ml environ (soit entre 50 à 100 cm3). Cette quantité se compose de sang, de muqueuse, de cellules de la muqueuse de la paroi vaginale, de cellules de la muqueuse de la paroi utérine. Normalement, on n’y trouve pas de sang coagulé, sauf en cas d’hémorragie, car la muqueuse tapissant l’utérus contient des enzymes qui empêchent la coagulation du sang menstruel.

‘Umm ‘Îmân : Que se passe-t-il après ?

Docteur Ahmed :

A la fin de la menstruation, la muqueuse utérine (l’endomètre) n’a plus que sa couche de base, à partir de laquelle la couche supérieure va se reconstituer progressivement sous l’influence des oestrogènes, hormones sécrétées par les ovaires. Cette phase est celle du développement, laquelle dure environ quatorze jours du cycle. Par la suite, survient l’ovulation, et le follicule se transforme en corps jaune. L’ovule se laisse ensuite entraîner dans la trompe de Fallope. Au cours de la seconde moitié du cycle, l’endomètre, sous l’action de la progestérone, hormone contenue dans le sang, sécrète un mucus qui servira d’aliment à l’ovule une fois fécondé, jusqu’à la nidation dans la muqueuse utérine. L’hormone de progestérone, auquel s’ajoute l’hormone d’oestrogène,fait accroître le développement de la  muqueuse utérine sur laquelle se développent des cellules riches en glycogène.

‘Umm ‘Îmân : Quel est l’intérêt de tout cela? Et pour quelle raison ?

Docteur Ahmed :

Tout ce processus a pour finalité de préparer le terrain à l’accueil de l'ovule fécondé et de l’alimenter en cas de conception. Cette phase s’appelle phase du développement  sécrétoire.

‘Umm ‘Îmân :  Que se passe t-il au cas où la conception n’aurait pas eu lieu ?

Docteur Ahmed :

Le corps jaune se  rétrécit et les hormones d’oestrogène et de progestérone se réduisent à un certain niveau provoquant la tension des vaisseaux sanguins qui irriguent la couche supérieure de la muqueuse utérine dont les cellules se désintègrent et tombent dans la cavité de l’utérus avec l’écoulement du sang. Ces cellules désintégrées vont se mêler au sang pour constituer le liquide menstruel. Ainsi se termine un cycle et commence un autre.

‘Umm ‘Îmân : Y a-t-il des symptômes qui accompagnent le cycle menstruel ?

Docteur Ahmed :

Il est  important de savoir  qu’il existe  quelques symptômes élémentaires qui accompagnent l’arrivée du cycle menstruel. Ces symptômes sont tous naturels, tels que: les maux de tête, la sensation d’épuisement, la nervosité, l’anxiété et la dépression. Parfois les menstrues entraînent une sensation de flatulence, mais toutes ces perturbations bénignes se dissipent généralement avec la fin du cycle menstruel.

‘Umm ‘Îmân :  Comment se passe la grossesse ?

Docteur Ahmed :

La formation du foetus commence à partir d’une seule cellule dont la moitié émane de l’homme et l’autre moitié de la femme, selon le processus suivant:

1. Lors de l’acte sexuel, les spermatozoïdes qui sortent des testicules de l’époux, en passant à travers le pénis, vont être éjaculés vers la partie supérieure du vagin, tout près du col de l’utérus. Grâce à leur flagelle (queue), les spermatozoïdes se déplacent en mouvements ondulatoires très vifs. Ils passent dans l’utérus par le canal cervical, traversent l’utérus jusqu’à l’étroit conduit utéro-tubaire qui les mène dans la trompe de Faloppe, dont ils doivent parcourir les deux tiers avant d’arriver dans la région où l’ovule attend, prêt à la fécondation, si l’ovulation a eu lieu récemment.

2. S’il arrive qu’un seul spermatozoïde atteigne la substance de l’ovule, sa tête fusionne avec une partie de l’ovule qui lui est assez similaire. L’ovule ainsi fécondé se dirige vers la cavité utérine et le processus de conception proprement dite est alors déclenché.