Chapitre 6

Le paludisme aigu :

Dans certains cas le paludisme peut être très aigu, en particulier chez les nourrissons, les enfants en bas âge et les femmes enceintes, ou encore chez les personnes provenant des zones où la maladie est absente ou très rare. La maladie peut être très virulente et les symptômes déjà cités deviennent alors plus graves. C’est le paludisme dit aigu. Après avoir vérifié l’absence de toute autre maladie, on peut le reconnaître par les signes ou les complications qu’il peut avoir, à savoir :

* Une forte anémie : définie comme étant une diminution du taux des globules rouges en dessous de 20% ; la quantité d’hémoglobine dans le sang diminue énormément; ainsi la résistance au mal s’affaiblit, ce qui peut induire de graves complications qui pourraient causer la mort du malade. On pourrait d’ailleurs constater que certains groupes de population, tels les réfugiés, souffrent pour la plupart d’anémie aiguë et chronique.

*  Insuffisance rénale : la quantité d’urine est inférieure à 400 ml en 24 heures.

* Hyperthermie: la température du corps augmente de façon sensible (plus de 39°C rectale).

* Complications telles que l’inflammation des bronches pulmonaires et l’intoxication du sang.

* Hypoglycémie : lorsque le taux sanguin du glucose diminue.

* Traumatisme et hypotension.

* Jaunisse : très courante dans les cas de paludisme aigu ; elle est due à une anomalie de contrôle de la fonction hépatique. Ceci ne signifie pas forcément une défaillance de cette fonction.

* Perturbations des sécrétions et anomalies de l’acidité, qui apparaissent chez les sujets malades du paludisme aigu présentant les symptômes d’une diminution du volume du sang et n’ayant pas suivi de traitement lorsqu’ils sont admis à l’hôpital. Les symptômes les plus significatifs sont l’hypotension veineuse centrale, la diminution de la tension artérielle, une urine très peu abondante et dense, ainsi que les symptômes de la déshydratation comme les œdèmes de la peau et les troubles oculaires.

* Vomissements et diarrhée : le malade qui vomit continuellement les médicaments pris par voie orale, doit être envoyé à un établissement médical où il est possible de suivre un traitement par injections. La diarrhée due au paludisme aigu est généralement soit aqueuse, soit accompagnée de pus et de sang. Cette dernière est la plus rencontrée chez les individus ayant un déficit immunitaire et dont le sang est infecté par un nombre élevé de parasites, comme les enfants de moins de cinq ans.

* Hypertrophie de la rate: qui est considérée comme un phénomène répandu dans tous les types de paludisme, particulièrement le paludisme aigu. Cependant, il faut la distinguer d’autres types d’hypertrophie de la rate ayant de nombreuses autres causes.

Remarque importante :

Il faut reconnaître les symptômes cliniques du paludisme aigu le plus tôt possible. Les malades doivent être admis à l’hôpital. Leurs états doivent être évalués (date de contraction de la maladie, examen corporel général, examens fondamentaux au laboratoire). Un traitement médicamenteux adéquat contre le paludisme doit être amorcé immédiatement. Les soins médicaux intensifs ont une importance primordiale pour guérir du paludisme, en particulier s’il est aigu.

Exercices du chapitre 6

1. Citez cinq types de complications que peut avoir le paludisme aigu.

2. Enumérez, les étapes qui doivent être suivies après l’admission à l’hôpital d’une personne  atteinte de paludisme aigu.